Antrag auf Haushaltshilfe (§ 38 / § 24h SGB V)

Füllen Sie dieses Formular aus, um Haushaltshilfe bei Ihrer Krankenkasse zu beantragen. Dies betrifft in der Regel Fälle gemäß § 38 SGB V (bei Krankenhausbehandlung, schwerer Krankheit, wenn ein Kind unter 12 Jahren im Haushalt lebt) oder § 24h SGB V (bei Schwangerschaft und Entbindung).

Eine ärztliche Bescheinigung über die Notwendigkeit ist zwingend erforderlich. Lesen Sie bitte auch unsere Informationen zu diesem Thema.

Hinweis: Dieses Tool ersetzt keine Rechtsberatung. Es dient der allgemeinen Unterstützung bei der Antragstellung. Bei Unsicherheiten wenden Sie sich bitte an eine anerkannte Beratungsstelle oder einen Rechtsanwalt.

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Redaktionell geprüft am: 13.12.2025

1. Persönliche Angaben der/des Versicherten Vor- und Nachname: Ihre vollständige Adresse: Geburtsdatum: Versichertennummer: Telefonnummer (für Rückfragen, optional):

2. Angaben zur Krankenkasse Name der Krankenkasse: Vollständige Adresse der Krankenkasse:

3. Grund für den Antrag auf Haushaltshilfe Ich beantrage Haushaltshilfe wegen:

Name und Ort der Klinik/Einrichtung: Voraussichtlicher Zeitraum von: Voraussichtlicher Zeitraum bis:

Kurze Beschreibung der Erkrankung/Situation:

Bitte erläutern Sie den sonstigen Grund:

4. Angaben zur Haushaltssituation Lebt mindestens ein Kind unter 12 Jahren (oder ein behindertes, auf Hilfe angewiesenes Kind) im Haushalt, das betreut werden muss?

Namen und Geburtsdaten der zu betreuenden Kinder:

Kann eine andere im Haushalt lebende Person die Weiterführung des Haushalts und ggf. die Kinderbetreuung übernehmen?

Wenn Nein oder teilweise: Begründung, warum die Haushaltsführung/Betreuung nicht (vollständig) übernommen werden kann:

5. Beantragter Zeitraum und Umfang der Haushaltshilfe Haushaltshilfe benötigt von: Haushaltshilfe benötigt bis: Benötigte Stunden pro Tag (ca.):

6. Durchführung der Haushaltshilfe Wer soll die Haushaltshilfe leisten?

Name der Privatperson: Verwandtschaftsverhältnis (falls zutreffend): Ggf. beantragter Stundensatz/Aufwandsentschädigung: (Klären Sie die Höhe mit Ihrer Kasse)

Name des Dienstes: Anschrift des Dienstes: Kostenvoranschlag des Dienstes liegt bei / wird nachgereicht

7. Ärztliche Bescheinigung Name des Arztes/der Ärztin, der/die die Notwendigkeit bescheinigt: Datum der ärztlichen Bescheinigung:

Eine detaillierte ärztliche Bescheinigung über die Notwendigkeit, den Umfang und die voraussichtliche Dauer der Haushaltshilfe ist dem Antrag beizufügen.

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Antrag auf Haushaltshilfe (§ 38 / § 24h SGB V)

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