Allgemeiner Widerspruch gegen einen Bescheid der Krankenkasse

Dieses Formular unterstützt Sie dabei, einen Widerspruch gegen einen Bescheid Ihrer Krankenkasse zu formulieren. Achten Sie besonders auf die Rechtsbehelfsbelehrung im Bescheid und die dort genannte Frist; häufig beträgt die Frist einen Monat ab Bekanntgabe (im Ausland regelmäßig drei Monate). Lesen Sie auch unsere allgemeinen Informationen zum Widerspruchsverfahren.

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Wichtiger Hinweis: Dieses Tool stellt keine Rechtsberatung dar und ersetzt keine individuelle Beratung. Der Text ist ein Vorschlag auf Basis Ihrer Eingaben und sollte vor dem Versand von Ihnen geprüft und ggf. angepasst werden. Wenn eine Frist knapp ist oder der Fall komplex ist, kann eine anerkannte Beratungsstelle oder anwaltliche Unterstützung sinnvoll sein.

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1. Ihre Persönlichen Angaben

Vor- und Nachname: Ihre vollständige Adresse: Versichertennummer:

2. Angaben zur Krankenkasse

Name der Krankenkasse: Vollständige Adresse der Krankenkasse:

3. Angaben zum Bescheid, gegen den Sie Widerspruch einlegen

Datum des Bescheides/Schreibens der Krankenkasse: Aktenzeichen / Geschäftszeichen des Bescheids (falls vorhanden): Gegenstand des Bescheids / Worum ging es in der Entscheidung? (Beschreiben Sie kurz und präzise, welche Entscheidung Sie anfechten.)

4. Begründung Ihres Widerspruchs

Warum ist die Entscheidung Ihrer Krankenkasse aus Ihrer Sicht nicht korrekt? (Beschreiben Sie Sachverhalt und Gründe nachvollziehbar. Verweisen Sie auf Unterlagen und fügen Sie Kopien bei.)

5. Was möchten Sie mit dem Widerspruch erreichen?

Formulieren Sie klar Ihr Ziel: (z.B. Aufhebung/Änderung des Bescheids, erneute Prüfung, Neuberechnung.)

6. Beizufügende Anlagen (optional)

Welche Unterlagen fügen Sie diesem Widerspruch ggf. bei?

Kopie des angefochtenen Bescheids Ärztliche Atteste / Stellungnahmen Rechnungen / Belege Sonstige Anlagen (bitte auflisten):

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