Widerspruch gegen Ablehnung der Fahrtkostenerstattung

Wurde Ihr Antrag auf Fahrtkostenerstattung abgelehnt, kann ein Widerspruch in Betracht kommen. Beachten Sie die Rechtsbehelfsbelehrung im Bescheid und die dort genannte Frist; häufig beträgt sie einen Monat ab Bekanntgabe (bei Bekanntgabe im Ausland drei Monate). Für Fahrkosten gilt außerdem: Die Krankenkasse übernimmt Fahrkosten nach § 60 SGB V nur, wenn sie im Zusammenhang mit einer Leistung der Krankenkasse aus zwingenden medizinischen Gründen notwendig sind; bei bestimmten ambulanten Fahrten kann zudem eine vorherige Genehmigung erforderlich sein.

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Wichtiger Hinweis: Dieses Tool stellt keine Rechtsberatung dar und ersetzt keine individuelle Beratung. Der Text ist ein Vorschlag auf Basis Ihrer Eingaben und sollte vor dem Versand von Ihnen geprüft und ggf. angepasst werden. Wenn eine Frist knapp ist oder medizinische/abrechnungsrechtliche Fragen betroffen sind, kann eine anerkannte Beratungsstelle oder anwaltliche Unterstützung sinnvoll sein.

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1. Ihre Persönlichen Angaben

Vor- und Nachname: Ihre vollständige Adresse: Versichertennummer:

2. Angaben zur Krankenkasse

Name der Krankenkasse: Vollständige Adresse der Krankenkasse:

3. Angaben zum abgelehnten Antrag auf Fahrtkostenerstattung

Datum Ihres ursprünglichen Antrags auf Fahrtkostenerstattung (falls bekannt): Kurze Beschreibung der abgelehnten Fahrten: (z.B. Fahrten zur Dialyse im Zeitraum TT.MM.JJJJ - TT.MM.JJJJ, Fahrt zur stationären Aufnahme am TT.MM.JJJJ) Datum des Ablehnungsbescheids der Krankenkasse: Aktenzeichen / Vorgangsnummer des Bescheids (falls vorhanden):

4. Begründung Ihres Widerspruchs

Kurze Angabe zur medizinischen Notwendigkeit der Behandlung, zu der gefahren wurde: Kurze Beschreibung, wie die Fahrten durchgeführt wurden: (z.B. ÖPNV, eigenes Auto, Taxi/Mietwagen; ggf. ärztliche Verordnung/Belege erwähnen) Zusätzliche Begründung Ihres Widerspruchs: (Gehen Sie auf die Ablehnungsgründe ein und verweisen Sie auf Nachweise. Sie können sich dabei auf § 60 SGB V und die medizinische Notwendigkeit im Einzelfall beziehen.)

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